Authentication
222x Tipe PDF Ukuran file 0.09 MB Source: spcp.ipdn.ac.id
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN TIDAK MELAKUKAN PELANGGARAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ........................................................................... Tempat, Tanggal Lahir : ........................................................................... Jenis Kelamin : ........................................................................... Agama : ........................................................................... Alamat : ........................................................................... No. Telpon Rumah/No. HP : ........................................................................... Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya apabila dikemudian hari dalam proses Pendidikan sebagai Praja Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN), antara lain: 1. Melakukan Tindakan Kriminal; 2. Mengkonsumsi maupun menjual belikan Narkoba; 3. Melakukan perkelahian, pemukulan dan pengeroyokan; 4. Menyebarkan paham Radikalisme; dan 5. Melakukan Tindakan Asusila atau penyimpangan seksual (LGBT). Berakibat hukum atau tidak, saya bersedia diberhentikan sebagai Praja Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN). Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa adanya paksaan dari siapapun serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. ..............., ………………… 2020 Mengetahui Yang membuat Pernyataan, Orang Tua/Wali, Materai Rp. 6000,- (……………………………………) (……………………………………)
no reviews yet
Please Login to review.